Os problemas com sexo oral...

O sexo oral corresponde ao contato da boca de um dos parceiros com os genitais masculinos ou femininos do outro. O sexo oral em si não prejudica, nem é deletério para nenhum dos protagonistas, sendo uma fonte de prazer praticada por vários casais. Essa prática tanto pode ocorrer entre parceiros homossexuais masculinos ou femininos ou pares heterossexuais.

Chama-se felação quando o sexo oral é feito ao homem por uma mulher e cunilíngua se feito à mulher pelo homem. Nessa prática sexual há sempre um doador e um receptor e há a possibilidade de transmissão de doenças. Como os órgãos sexuais do doador apenas entram em contato com a saliva do receptor e ela, na maioria das vezes, não transmite vírus, o risco de contágio é baixo. A questão torna-se mais complexa pelo fato de que, no sexo oral os parceiros muitas vezes se alternam nos papéis de ativo e passivo.

As secreções genitais deglutidas não fazem mal à saúde. O sêmen, por exemplo, formado por espermatozoides, proteínas, frutose, vitaminas e sais minerais, mesmo se for engolido, não trará nenhum dano para o organismo, pois o estômago contém ácidos que destroem facilmente os vírus por ventura presentes. Em geral, as chances gerais de contrair doenças por meio do sexo oral são menores para ambos os parceiros que nas outras modalidades sexuais, mas não são nulas.

Basicamente, os perigos do sexo oral se resumem à possibilidade de transmissão de doenças. O contágio por herpes, a partir da boca, é a forma mais comum de transmissão. O vírus pode se transformar em genital se a boca contaminada entrar em contato com uma parte íntima do parceiro. Outras doenças podem ser transmitidas como hepatite C, giardíase, amebíase, gonorreia, AIDS, sífilis e candidíase.

O vírus da AIDS entra no corpo também pelas mucosas e membranas. Assim como os bebês podem ser infectados pelo vírus HIV através do leite materno, uma pessoa pode ser infectada pela exposição oral a ele, como pode acontecer por meio do sêmen ou de outras secreções penianas ou vaginais depositadas na boca.

O risco da transmissão de doenças, incluindo a AIDS, é maior se um dos parceiros tem uma doença sexualmente transmissível, como gonorreia ou sífilis ou se o seu parceiro tem cortes abertos, úlceras, machucados na boca, garganta infeccionada, amigdalite ou alguma doença na gengiva, oferecendo uma porta de entrada mais fácil para o vírus.

O risco é significativamente maior para o receptor que para o doador dessas substâncias patógenas. Essa forma de transmissão da AIDS, no entanto, é rara, representando um risco infinitamente menor do que numa penetração vaginal ou anal.

O único modo de evitar os perigos representados pelo sexo oral é usar preservativos, mas, em geral, esse recurso é muito mal aceito nesse tipo de prática sexual. Não se deve fazer sexo oral quando se percebe alguma lesão nos genitais do parceiro. Deve-se evitar escovar os dentes logo depois do sexo oral, para não traumatizar ou ferir as gengivas, criando portas de entrada facilitadas para microrganismos. Evite que as secreções sexuais possam atingir os olhos, que também funcionam como vias de entrada.

A terapia anti-HIV não reduz o potencial de infecção do sêmen e não evita a infecção em relações sexuais desprotegidas. Não se deve também praticar sexo oral após sexo vaginal ou anal pela possibilidade de carrear para a cavidade oral os germes próprios daqueles outros locais.

Sífilis

A sífilis é uma doença infecciosa sexualmente transmissível (DST), causada por uma espiroqueta (um tipo de bactéria) chamada Treponema pallidum, que se caracteriza, num primeiro estágio, por lesões na pele e mucosas. Depois desse primeiro estágio, a doença pode permanecer latente por algum tempo (semanas ou meses) sem sintomas, e reaparecer depois, num segundo estágio, após o qual volta a ficar em latência (dessa vez por anos ou décadas), para reaparecer novamente, já com sintomas graves.

Raramente esta patologia pode ser transmitida por contaminação fetoplacentária (passar da mãe para o bebê na gestação).

Como acontece?

Quase sempre a transmissão do Treponema pallidum se dá através do contato sexual, porém pode ocorrer o contágio da mãe para o feto. Neste caso, dá-se o nome de sífilis congênita à doença.
Quais são os sinais e sintomas da sífilis?
Costuma-se classificar clinicamente a sífilis em três estágios (primário, secundário e terciário), cada um dos quais apresentando sinais e sintomas diferentes.

Sífilis Primária

A sífilis primária manifesta-se após um período médio de incubação de cerca de 20 dias após o contato, quando o indivíduo permanece assintomático. Depois dele, aparece o chamado "cancro duro", uma pequena ulceração de bordas duras que ocorre no pênis, na vagina, na boca ou no reto.

A lesão na vagina pode ser interna e ter sua detecção dificultada, muitas vezes só podendo ser vista através do exame ginecológico com espéculo. Pode ocorrer aumento dos linfonodos satélites.

Tanto as lesões quanto os linfonodos são indolores, o que dificulta o diagnóstico. Estas lesões desaparecem espontaneamente depois de 4 a 6 semanas, muitas vezes levando a pessoa infectada a pensar erroneamente que está curada.

Sífilis Secundária

A sífilis secundária é caracterizada por uma erupção cutânea que aparece de 1 a 6 meses após a lesão primária. Uma erupção vermelha rosácea aparece no tronco e nos membros, nas palmas das mãos e nas solas dos pés. Em áreas úmidas do corpo, pode se formar uma erupção cutânea larga e plana chamada “condiloma lata”. Manchas parecendo placas podem aparecer nas mucosas genitais ou orais. Em geral, os pacientes mostram adenopatias, condilomas planos, crescimento do baço e do fígado, placas mucosas, alopécia, sentem mal-estar, cefaleia, febre, prurido, diminuição do apetite, dores ósseas e nas articulações, rouquidão, etc. Outras manifestações mais raras incluem meningite, hepatite, doença renal, gastrite, proctite, colite, neurites, irite, uveíte. Nesta fase, a doença é muito contagiosa.

Sífilis Terciária

A sífilis terciária pode levar alguns anos para se manifestar. Esta fase se caracteriza pela formação de tumorações amolecidas localizadas predominantemente na pele e nas membranas mucosas.

Outras características da sífilis tardia incluem deformidades articulares e efusões bilaterais dos joelhos. Manifestações ainda mais graves incluem sintomas nervosos (neurossífilis) e cardíacos (sífilis cardiovascular). As complicações neurológicas incluem a paralisia geral progressiva que leva a mudanças de personalidade e mudanças emocionais e a tabes dorsalis, uma desordem da medula espinhal que resulta em um modo de andar característico. As complicações cardiovasculares incluem aortite, aneurisma da aorta e outras condições graves que podem levar à morte.

Há, também, a sífilis congênita. Mas sobre ela, falo outro dia.

Como o médico diagnostica a sífilis?

A história clínica do paciente e o exame clínico levantam uma primeira suspeita. Hoje em dia, o diagnóstico de certeza pode ser feito pelo teste laboratorial VDRL (venereal disease research laboratory). Este teste, no entanto, pode dar resultados falsos positivos e testes para a detecção de anticorpos anti-treponemas devem ser realizados, caso surjam resultados positivos.

A espiroqueta pode ser vista ao microscópio, contudo a sua baixa concentração faz com que este teste dê muitos resultados falsos negativos.

Em virtude do seu curso silencioso (o cancro regride espontaneamente, sem deixar cicatriz), é muito importante para o prognóstico da doença reconhecer o contágio inicial porque quando a sífilis reaparece ela já é bem mais grave.

Na fase secundária, a sífilis é conhecida como doença de mil faces, porque pode apresentar inúmeros sintomas comuns a várias outras doenças. Na fase terciária, o diagnóstico é bem preciso, mas várias sequelas da doença podem já ter se estabelecido.

Como se trata a sífilis?

A sífilis é facilmente tratável e tem um tratamento de baixo custo. É importante iniciar o tratamento o mais cedo possível, porque com a progressão da doença os danos que ela causa podem se tornar irreversíveis. A penicilina G benzatina, durante vários dias ou semanas, é o tratamento de escolha. Também pode ser usada a tetraciclina oral em indivíduos que tenham reações alérgicas à penicilina.

Como evolui a sífilis?

Se não tratada adequadamente, a sífilis pode causar sérios danos ao sistema nervoso central (afetando também o psiquismo, de forma marcante) e ao coração. A sífilis sem tratamento pode ser fatal. Se o paciente suspeitar de uma infecção pelo treponema ou descobrir que o parceiro sexual teve ou poderia ter tido sífilis, é muito importante procurar um médico (clínico geral, infectologista) o mais cedo possível.

Aids e casamento: o risco nos laços da conjugalidade

A presente resenha diz respeito à tese de doutorado de Zampieri, que, além de acadêmica, tem uma vasta experiência clínica, trabalhando com casais há mais de vinte anos. A temática da obra analisada é muito relevante, e fundamental para as pesquisas que envolvem a temática da saúde reprodutiva, porque aborda o problema da infecção pelo HIV no interior da conjugalidade. Este tema tem sido bastante debatido e tem criado dificuldades aos técnicos em saúde, os quais não têm conseguido realizar, de forma eficiente, a prevenção à AIDS, em especial quando as relações são estáveis e em regime de conjugalidade.

A questão central da autora é, destarte, discutir um grande problema: a infecção pelo HIV entre pessoas casadas. Seu estudo promove uma análise sobre os comportamentos de conjugalidade e os padrões de comportamento que propiciam as relações de infidelidade. A autora ressalta, em toda a obra, ser esta uma questão que remete aos problemas de gênero. Tomando por base a abordagem sistêmica, tenta partir de uma explicação biológica até chegar às características sociais dos problemas de gênero.

Na primeira parte de sua obra, Zampieri busca demonstrar, com vários argumentos, quanto os hormônios podem influenciar os comportamentos de homens e mulheres. Muitas vezes, chega à minúcia de citar um hormônio pouco conhecido, chamado desidroepiandrosterona, que é por ela denominado como a "mãe dos hormônios", relacionando-se ao "impulso sexual", ao orgasmo e à atração física (p.29). Também cita a polêmica do feromônio, o hormônio que, segundo afirma, está ligado determinantemente ao comportamento das pessoas.

Conquanto Zampieri afirme adotar uma postura que compreende a sexualidade como uma construção social, por vezes as suas argumentações parecem caminhar mais no sentido de naturalização dos processos sociais do que de problematização destes processos.

Na segunda parte da obra, que trata sobre gênero e sexualidade conjugal, a autora descreve o histórico da diferença entre homens e mulheres, utilizando Foucault (1999) para discutir os principais aspectos da sexualidade. Ressalta que o fato de as mulheres naturalizarem as relações de dominação pode facilitar a transmissão de doenças sexualmente transmissíveis, como a AIDS.

Nessa parte da obra, a autora deixa claro que compreende a sexualidade a partir de uma construção social, desfazendo para o leitor uma dúvida que parece ficar desde o início do trabalho, pois na primeira parte a sexualidade parece surgir como uma resposta a uma seqüência interminável de hormônios que interferem no comportamento de homens e mulheres. A autora faz, nesse momento, uma crítica às formas binárias de compreensão da identidade de gênero, embora não se aproprie das atuais discussões realizadas por alguns autores, dentre as quais pode ser citada como exemplo Butler (2003) e seu debate sobre teoria queer, que propõe uma superação das identidades dicotômicas masculino/feminino.

Os capítulos terceiro e quarto procuram relacionar o erotismo e a sexualidade na vida conjugal e a infidelidade, demonstrando a larga experiência da autora, experiência esta que foi adquirida em vários anos de atendimento (clínico), mas pouco contribuiu para uma consistente análise teórica dos pontos tratados. Uma das principais questões abordadas por Zampieri - ou seja, o amor – parece mais uma vez revestida de um naturalismo biológico. Mesmo quando vai abordar a idéia de amor romântico, discutido por autores como, por exemplo, Giddens (1993), deixa transparecer a idéia de que o relacionamento entre casais está atrelado a um impulso sexual das espécies, inclusive a humana.

As duas últimas partes do trabalho, capítulos quarto e quinto, talvez sejam aquelas que mais contribuem no campo da saúde coletiva e da sexualidade. Nestas, a autora aborda a infidelidade conjugal no casamento e suas conseqüências para a saúde, no caso da infecção pelo HIV, principalmente com relação às mulheres casadas. Para alcançar seu objetivo, faz um levantamento da situação da monogamia no mundo cristão e da infidelidade em outras culturas, como as dos cheyennes e dos zulus, demonstrando, assim, uma preocupação, em seu trabalho, com o viés histórico e antropológico. Quando a autora discute como a AIDS se apresenta dentro do cenário conjugal no Brasil, coloca o problema desta síndrome e revela que as pessoas reconhecem o risco para os outros, mas não para si próprias. Além disto, ela traz algo que alguns autores já têm discutido, como, por exemplo, o fato de que o conhecimento não se traduz em prevenção, pelo menos no caso da AIDS.

A autora demonstra que a experiência na psicoterapia, por meio do sociodrama, possibilita uma compreensão importante do problema da AIDS. Através da sua prática, pôde conferir o que as pessoas, principalmente os casais, têm pensado sobre o risco de contrair o HIV. Mesmo assim, a sua obra não chega a avançar ou surpreender no campo teórico, ou mesmo em descobertas sobre a temática. A sua linguagem é clara e faz com que mesmo pessoas leigas tenham um bom conhecimento de assuntos sobre os quais talvez ninguém goste muito de discutir e muito menos pensar: um destes assuntos é a infidelidade. A autora faz as pessoas pensarem (e bastante), o que para uma obra já é suficiente.

O livro de Zampieri é interessante e deve servir como um bom "manual" para casais repensarem a suas relações sexuais e conjugais. Talvez o ponto mais falho da obra esteja na integração dos capítulos. Isto acontece porque a autora é bastante ousada quando tenta romper as chamadas dicotomias entre "biológico e sociológico"; contudo, por vezes, fica difícil compreender onde deseja chegar. Ainda, surge em determinadas ocasiões uma explicação quase "hormonal" dos comportamentos; por outras, a autora faz a ressalva da construção social dos relacionamentos sexuais. Ao final, fica para o leitor uma série de dúvidas quanto à explicação da disseminação da AIDS entre pessoas que vivem em regime de conjugalidade. Com esta leitura o leitor terá acesso a esclarecimentos importantes sobre o relacionamento conjugal e sexual. Isto, a meu ver, já parece suficiente para uma obra que lida com questões tão complexas.



REFERÊNCIAS

Butler, J. (2003). Problemas de gênero: feminismo e subversão da identidade. Rio de Janeiro: Civilização Brasileira.

Foucault, M. (1999, 13ª ed.) História da sexualidade: a vontade de saber. Rio de Janeiro: Graal.

Giddens, A. (1993, 2ª ed.) A transformação da intimidade: sexualidade, amor e erotismo nas sociedades. São Paulo: UNESP.

autor da resenha: Leandro Castro Oltramari

Pesquisador do IPPSEA, Instituto de Planejamento, Pesquisa Social e Estudos Avançados, docente da UNISUL e UNIVALI e doutorando em Ciências Humanas/UFSC

DST Doenças Sexualmente Transmissíveis

Melhorar o conhecimento sobre as doenças sexualmente transmissíveis é uma forma importante de prevenção

Nas últimas três décadas, as pesquisas que se concentram no desenvolvimento e avaliação de intervenções comportamentais que visam reduzir a propagação de infecções sexualmente transmissíveis (DST), incluindo HIV, têm se expandido consideravelmente.

No entanto, apesar da sua disponibilidade, as intervenções comportamentais são inadequadamente utilizadas, e evidências de seu impacto a nível populacional são carentes.

A maioria das evidências sobre a eficácia de intervenções comportamentais é baseado em auto-relato de comportamento e mudança de comportamento.

Informar a população em geral sobre a prevalência e a distribuição demográfica e geográfica das infecções, a eficácia dos preservativos e outras intervenções biomédicas, tais como microbicidas e profilaxia pré e pós-exposição, e os riscos de determinadas práticas sexuais, é uma intervenção que visa melhorar o conhecimento, uma função preventiva importante que todos os programas de saúde pública devem adotar.

Uma análise recente da alocação de recursos ótima para prevenção do HIV nos EUA sugere que os esforços de prevenção devem ser focados em pessoas infectadas pelo HIV.

Um quadro anterior tinha proposto uma classificação hierárquica de subpopulações para os esforços de prevenção que vão desde pessoas infectadas com comportamentos de alto risco de transmissão a pessoas não infectadas com comportamentos de baixo risco.

Em qualquer cenário particular, a mistura ótima de intervenções dependerá do contexto epidemiológico, social e econômico e dos recursos financeiros, humanos, organizacionais e culturais disponíveis.

Fonte: Sexually Transmitted Infections,

Vasos sanitáros: transmitem doenças?

Vamos por partes: se você "adquiriu" uma doença sexualmente transmissível (DST), lembre-se: esta doença é SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEL e ponto final.

Elas são CONTRAÍDAS pelo contato direto com o micróbio (bactéria ou vírus) que causam doença através do sexo praticado por via vaginal, anal ou oral. E ponto final novamente.

Para que fosse possível contrair uma DST ao usar um vaso sanitário, seria necessário que houvesse o contato DIRETO da pele com os microorganismos responsáveis pela patologia.

E isso é ALTAMENTE IMPROVÁVEL de acontecer. Para não dizer IMPOSSÍVEL!

As bactérias e os vírus que causam as DSTs são MUITO sensíveis ao meio ambiente, isto é, eles não sobrevivem às condições ambientais, ou seja, fora do corpo humano, ainda mais em uma superfície como os assentos de vasos sanitários.

Entretanto, embora não se contraia uma DST por esse mecanismo, é possível se contrair uma infestação desagradável provocada pelo Pthirus pubis, conhecido como "chato", pois é chato mesmo, que na verdade é um tipo de pilho, que pula - isso mesmo, pula, de uma pessoa para o vaso sanitário e, depois, pode escolher você como sua próxima "refeição", pois se alimenta de sangue da região genital.

Apenas metade das mulheres afirma usar preservativo em novos relacionamentos

Apenas 49% das mulheres admitem usar preservativos em novos relacionamentos. Apesar disso, 79% delas pagariam qualquer preço para manter a saúde. É o que mostra uma pesquisa realizada pelo Ibope Mídia sobre hábitos e comportamentos das brasileiras em relação a compras e saúde, divulgado às vésperas do Dia Internacional da Mulher.

O levantamento diz que 59% das brasileiras dizem que vão ao médico apenas quando se sentem realmente doentes. Esse número é menor do que entre os homens (64%) e a média da população (62%).

A maioria, ou 80%, das mulheres do país acredita que é importante manter a forma física e 65% admitem que, de vez em quando, quebram a dieta pelo prazer de comer alimentos que não fazem bem à saúde.

Metade dos homens tem HPV...

Cerca de 50% dos homens que participaram de um estudo populacional estavam infectados com o papilomavírus humano (HPV, na sigla em inglês). O trabalho, publicado na revista científica The Lancet, analisou voluntários saudáveis de três países: Brasil, México e Estados Unidos.

O resultado surpreendeu os especialistas, pois revelou uma prevalência muito maior que a encontrada em estudos semelhantes com mulheres, quando o porcentual de infecção pelo vírus não ultrapassa 20%.

Nos homens e nas mulheres, o HPV pode causar câncer, embora, nas mulheres, a evolução para displasias - quadro prévio ao tumor - seja mais comum (leia nesta página). O contágio ocorre principalmente por via sexual, mas, ao contrário do HIV, o uso de preservativo não é tão eficaz.

O estudo analisou 1.159 homens com idades entre 18 e 70 anos. Todos estavam saudáveis ao ingressar no estudo, diz Luisa Villa, coautora do artigo e pesquisadora do Instituto Ludwig de Pesquisa sobre o Câncer e coordenadora do Instituto Nacional de Ciência e Tecnologia do HPV (INCT-HPV), na Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.

Os voluntários não podiam relatar histórico de câncer no ânus ou no pênis, bem como a presença de verrugas genitais. Também não podiam apresentar infecção pelo HIV. Todos residiam na cidade de São Paulo, no sul da Flórida ou em Cuernavaca, no México.

A maioria das pessoas pensa que HPV é um vírus associado predominantemente às mulheres: esse estudo revela que os homens são os principais infectados.

Há vários tipos de HPV. Nem todos estão associados ao câncer. A pesquisa mostrou também que 30% dos homens estudados estavam infectados com tipos do vírus ligados ao surgimento de câncer.

fonte: Estadão

Governo amplia uso de antirretroviral para prevenir

O uso de remédios antiaids como uma espécie de "pílula do dia seguinte" para evitar a doença foi ampliado pelo governo. Documento com recomendações a profissionais de saúde que será lançado hoje prevê a oferta dos medicamentos como prevenção de emergência para pessoas que mantiveram relação sexual sem camisinha com portadores do vírus, profissionais do sexo, usuários de drogas e gays.

Atualmente, antirretrovirais já são usados como prevenção de emergência em hospitais para reduzir o risco de infecção, mas apenas para vítimas de violência sexual ou em caso de acidentes, principalmente entre profissionais de saúde.

Chamado de Consenso Terapêutico, o texto também traz um capítulo com recomendações para soropositivos que desejam ter filhos. A ideia é esclarecer casais sobre todas as metodologias existentes para reduzir ao máximo o risco de contaminação do bebê e do parceiro, caso ele não tenha o vírus.

"É um direito de todos. Se ter filhos é a decisão do casal, cabe ao governo orientar para que esse desejo seja colocado em prática com a maior segurança", afirmou o assessor técnico do Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais do Ministério da Saúde, Ronaldo Hallal.

Integrantes de um grupo técnico convocado pelo governo para preparar o documento levaram pelo menos cinco meses para acertar os detalhes finais das recomendações. O debate começou em abril, conforme mostrou o jornal O Estado de S. Paulo na época. Hallal sabe que os temas agora abordados podem provocar polêmica. "É uma proposta corajosa. Mas é preciso encarar o debate." As informações são do jornal O Estado de S. Paulo.

Brasil é felizardo: Apenas um terço da população mundial com HIV tem acesso a tratamento.

Apenas um terço da população mundial com HIV tem acesso a remédios para o tratamento da aids, apesar de nos últimos anos a situação ter melhorado em alguns países de renda baixa e média.

Em um relatório conjunto da Unaids (programa da ONU para a aids), Unicef e Organização Mundial de Saúde (OMS) publicado hoje em Genebra, as entidades alertaram que as metas impostas em 2006, quando os países das Nações Unidas se comprometeram a universalizar o acesso à prevenção e ao tratamento até o ano de 2010, são de conquista "improvável".

No final de 2009, 5,2 milhões de adultos e crianças recebiam tratamento contra o HIV no mundo, em contraste com os 4 milhões assistidos um ano antes, o que configura um aumento da cobertura dos infectados de 28% a 36% - pouco mais de um terço da população mundial afetada.

No entanto, apesar dos resultados encorajadores dos últimos anos, diz o relatório, o financiamento se estagnou no período atual devido à crise econômica mundial e, por isso, apela aos países, doadores e organismos que apoiam a causa a seguir contribuindo.

"Muitos países demonstraram que se pode universalizar o acesso", disse hoje em Genebra Hiroki Nakatani, diretor para o HIV, tuberculose e malária da OMS. Ele destacou que 15 países, entre eles Botsuana e África do Sul, elevaram a distribuição de antirretrovirais para 80% das mulheres grávidas portadoras do vírus.

Além disso, oito países, entre eles Cuba, Camboja e Ruanda, alcançaram o acesso universal para o tratamento dos adultos.

"No entanto - continuou Nakatani -, continua sendo um compromisso inacabado e devemos aumentar os esforços para os próximos anos".

Assim, ele anunciou que o objetivo de 2010 será adiado para 2015, e que, embora a estagnação dos financiamentos tenha deixado desacelerado o processo, o progresso em regiões como a África Subsaariana - a mais afetada pelo HIV -, com um aumento da cobertura do tratamento de 32% para 41% em um ano, "oferece esperança".

No campo da prevenção, 67 milhões de pessoas em 100 países se submeteram a um teste de diagnóstico de HIV em 2009, um aumento considerável com relação ao ano passado, embora, reza o relatório, seja "insuficiente".

De acordo com os dados da África Subsaariana, menos de 40% das pessoas portadoras do vírus HIV conhece seu estado sorológico.

Em contraste com estes números negativos, aumentou o número de países de renda baixa e média que iniciaram atividades de prevenção destinadas a grupos da população com maior risco de infecção, como os consumidores de drogas injetáveis, os profissionais do sexo e os homossexuais.

O relatório pondera que existem múltiplos obstáculos legais e socioculturais que impedem ou dificultam a utilização dos serviços de atendimento sanitário pelos consumidores de drogas injetáveis, os profissionais do sexo e os homossexuais e, portanto, recomenda a eliminação das leis punitivas ainda vigentes a respeito.

Outro problema grave, acrescenta o documento, é a ausência de garantias a respeito do sangue disponibilizado para transfusões nos países menos desenvolvidos, e menciona que só 48% das doações sanguíneas destes países foram submetidas a exames de detecção de qualidade, contra 99% nos países ricos.

Quanto às mulheres grávidas com HIV, um recorde de 59% tiveram acesso aos antirretrovirais em 2009, embora "a cada dia mais de mil crianças sejam contaminadas antes de nascer, durante o parto ou a lactação", alerta Jimmy Kolker, diretor de HIV do Unicef.

A permanência destas e de outras barreiras eleva o número mundial de infectados pelo HIV a 33,4 milhões de pessoas, uma quantidade que coloca um "desafio para a saúde pública" em termos de abastecimento e disponibilidade de tratamentos, segundo o relatório.

"Estamos no caminho correto, mas necessitamos de pelo menos US$ 10 bilhões para alcançar ótimos resultados", acrescenta Paul De Lay, diretor da Unaids, e apelou aos doadores para que aumentem suas contribuições na conferência de Nova York do Fundo Global para a Aids da próxima semana.

Gel germicida reduz em até 54% risco de contágio do HIV.

Um gel germicida, que contém 1% de um antirretroviral, reduz em até 54% o risco de contágio do HIV em comparação a um gel vaginal que não contém nada, revelou nesta segunda-feira um estudo divulgado em Viena, onde está sendo realizada a conferência internacional sobre a Aids.

O estudo, intitulado CAPRISA 004 que começou no dia 27 de fevereiro de 2007, tinha como objetivo estabelecer a eficácia e a segurança de um gel com 1% de tenofovir, um componente muito utilizado como antiretroviral, para a prevenção do vírus entre as mulheres.

Ele foi realizado com mulheres sul-africanas de 18 a 40 anos saudáveis e sexualmente ativas. Das mulheres analisadas, 445 receberam um gel com ARV; e 444, um gel sem a substância.

A incidência do HIV foi 54% mais baixa entre as mulheres que fizeram o tratamento completo, de 38% entre as que seguiram o tratamento parcialmente e de 28% entre as que recorreram pouco ao tratamento. Em média houve uma redução de incidência de 39%. Não houve efeitos negativos.

Hepatite C...

O vírus da hepatite C (VHC), descoberto em 1989, já infectou cerca de 170 milhões de pessoas em todo o mundo, mas 40% dos eventos de transmissão não têm causa conhecida. Um novo estudo, liderado por pesquisadores brasileiros e realizado com amostras de sangue de pacientes do Estado de São Paulo, mostra pela primeira vez que fatores sociais podem ter um papel central nos padrões de disseminação do vírus.

O trabalho, publicado na edição desta quinta-feira (24) da revista científica de acesso livre PLoS ONE, revela que os diversos genótipos do vírus entraram em território paulista em diferentes momentos e tiveram taxas de crescimento distintas. A pesquisa indica ainda que a transmissão está relacionada com a rede de contatos sociais entre os indivíduos, direcionando-se para grupos com determinado tipo de comportamento.

O estudo se baseou em sequências genéticas extraídas de amostras de sangue de 591 pacientes de cidades paulistas.

Um dos dados à disposição dos pesquisadores era o número de parceiros sexuais dos pacientes e, a partir daí, percebeu-se a relação entre o número de contatos sexuais e a transmissão do vírus.

Estima-se que os portadores do VHC no Brasil correspondam a até 3,5% da população. Não existe vacina disponível para a hepatite C e o tratamento para a doença consiste em antivirais que têm baixa eficácia e provocam efeitos colaterais.

O estudo mostrou que o subtipo 1b do VHC é o mais antigo e avançou mais lentamente que os subtipos 1a e 3a, em múltiplas classes sociais e faixas etárias. Por outro lado, os subtipos 1a e 3b estão associados a pessoas mais jovens, infectadas mais recentemente, com taxas mais altas de transmissão sexual.

Outro aspecto observado é que os pacientes com maior número de conexões praticam mais comportamentos de risco, como uso de drogas e sexo desprotegido. A associação entre a transmissão e a alta conectividade social e a transmissão do vírus não havia sido observada até agora porque a maior parte dos trabalhos se restringia a analisar dados provenientes de grupos de risco, mas nós optamos por uma amostra aleatória.

Os diferentes subtipos do VHC entraram no Estado de São Paulo em diferentes momentos, segundo o estudo. O subtipo 1b infectava pessoas nascidas antes da década de 1930. Já o subtipo 3a entrou em cena no meio da década de 1950 e começou a se espalhar rapidamente.

No passado, o vírus foi disseminado principalmente por transfusão de sangue contaminado. Mas em 1990 foram implantados os testes anti-VHC em bancos de sangue e ele continuou se espalhando. O uso de drogas injetáveis é certamente importante para a transmissão, como a transfusão sanguínea já foi. Mas constatamos que grande parte dos novos casos não envolve esta prática e o vírus continua se espalhando.

O subtipo 1a teve seu crescimento acelerado por volta de 1990, mesmo com o fim da contaminação por transfusão de sangue e, segundo o estudo, já é o segundo subtipo mais comum, devendo superar em breve o subtipo 1b.

O subtipo 1a está associado às pessoas jovens com muita conectividade sexual. Outras características comuns nesse grupo são o uso frequente de drogas, prática de sexo desprotegido, tatuagens e encarceramento.