Escoliose

A escoliose é um desvio da coluna vertebral para a esquerda ou direita, resultando em um formato de "S" ou "C".

É um desvio da coluna no plano frontal acompanhado de uma rotação e de uma gibosidade (corresponde a uma látero-flexão vertebral).

A escoliose é uma deformidade vertebral de diversas origens. As escolioses de um, ou outro grupo etiológico, podem ter prognósticos muito diferentes, pela distinta progressividade e gravidade de suas curvas. Para melhor entender a definição de uma escoliose, é preciso opô-la à atitude escoliótica:

Sem gibosidade

Sem rotação vertebral

A atitude escoliótica, é diferente da escoliose, e deve-se, em 8 entre 10 casos, a uma desigualdade de comprimento dos membros inferiores, e desaparece com o paciente na posição horizontal.

Bolsas ou mochilas pesadas não causam escoliose, pois não geram sobrecarga assimétrica contínua e intensa.

Classificação quanto à causa:

Idiopática (causa desconhecida)

- Neuromuscular (ex: paralisia cerebral, poliomielite)

- Congênita

- Relacionada com a falha na formação das vértebras

- Relacionada com a falha na segmentação

Classificação clínica:

1 - Escolioses não estruturadas:

- Escolioses posturais: frequentes em adolescentes, as curvas são leves e desaparecem por completo com a flexão da coluna vertebral ou bem com o decúbito

- Escolioses secundárias e dismetria: a diferente longitude dos membros inferiores levam a uma obliqüidade pélvica e secundariamente a uma curva vertebral. A curva desaparece quando o paciente senta-se ou ao compensar a dismetria com a alça do sapato correspondente. Da mesma forma pode corrigir o comprimento da perna (sem cirurgia) caso encontre quem o saiba fazer

2 - Escoliose estruturada transitoriamente:

Escoliose ciática: secundária a uma hérnia discal, pela irritação das raízes nervosas. Com a cura da lesão desaparece a curva

Escoliose inflamatória: em casos de apendicite ou bem abscessos perinefrítico

3 - Escoliose estruturada:

a - Escoliose idiopática: hereditária na maioria dos casos. Provavelmente se trata de uma herança multifatorial. É o grupo mais frequente das escolioses. Segundo a idade de aparição há três tipos:

Infantil – antes dos três anos de idade: Geralmente são muito graves, pois ao final do crescimento podem vir a apresentar uma angulação superior a 100 graus

Juvenil - desde os três até os 10 anos

Adolescente - desde os 10 anos até a maturidade: Após a primeira menstruação e ao final da puberdade antes da maturidade óssea completa

b - Escoliose congênita: provavelmente não é hereditária, se não o resultado de uma alteração ocorrida no período embrionário

Defeito de forma vertebral

Vértebra em cunha

Hemi-vértebra

Defeito de segmento vertebral

Unilateral (barra)

Bilateral (bloco vertebral)

Funções costais congênitas

Complexas