Pé chato

O pé é uma estrutura complexa destinada a suportar o peso do corpo. Em condições normais, a planta do pé é curva, tendo a forma de uma hemicúpula aberta internamente, de modo a permitir a repartição do peso do corpo pelos vários pontos de apoio. Assim, a sola do pé não se apoia integralmente no solo.

A ortopedia usa o termo pé chato (ou pé plano) para designar uma deformidade oriunda do achatamento de um ou mais arcos do pé. Este achatamento faz com que quase toda a sola dos pés entre em contato com o chão. O arco do pé desaparece quando o pé apoia no chão e reaparece quando a criança levanta os artelhos ou fica na ponta dos pés. É uma condição que normalmente acomete a maioria das crianças até os 3 ou 4 anos de idade, quando começa a ocorrer o desenvolvimento normal do arco do pé, mas que geralmente não ocasiona sintomas.

Muitos adultos com pé chato desde a infância nunca se deram conta disso.

O pé da criança não é apenas uma miniatura do pé do adulto, mas é diferente dele, tanto estrutural como funcionalmente. Os recém-nascidos geralmente têm a sola do pé plana, resultante do acúmulo de gordura nesta região. Seus joelhos normalmente são arqueados para fora e, posteriormente, para dentro, sob a forma de X. Com a idade, o pé vai sofrendo modificações que o tornam semelhante ao pé adulto, tendo nisso uma forte influência genética. As crianças das quais se diz terem pés chatos demoram mais a fazer essas modificações ou nem chegam a fazê-las.

Na maioria das vezes o pé chato não gera sintomas e, portanto, a criança não apresenta queixas. Quando ocorre dor, ela não tem uma localização específica. Como o arco plantar é o primeiro a absorver o impacto do pé com o solo, sua deformidade prejudica essa função e transmite vibrações anormais aos joelhos, quadris e coluna vertebral, podendo gerar sintomas nessas estruturas. Podem aparecer dores nos pés após longas caminhadas.

Outras manifestações clínicas mais sutis do pé plano podem ser: atraso para começar a engatinhar e a andar; quedas frequentes; deformidades ostensivas; claudicações; cansaço físico; dores lombares; etc.

O diagnóstico é feito através da observação direta e de sinais clínicos específicos, durante certas manobras. Um ortopedista deve ser consultado em caso de dúvidas.

Antigamente achava-se que a correção devia ser feita precocemente por meio de palmilhas e botas ortopédicas. Atualmente sabe-se que a maioria dos casos de pés chatos corrige-se espontaneamente, com o tempo, e não exige tratamento, embora três situações mereçam atenção especial:

• Quando a criança se queixa de dores importantes.

• Quando a deformidade é muito acentuada.

• Quando uma deformidade leve começa a se acentuar aos 8 ou 9 anos de idade.

A conduta atual consiste em um monitoramento constante da evolução do problema. Deve-se estimular a criança a caminhar descalça na areia ou na grama para assim desenvolver a musculatura do pé e a formação normal do arco. Nos pés planos graves, dolorosos ou de início tardio, a necessidade de cirurgia deve ser considerada.

Como prevenir o pé chato?

• Estimular que a criança ande descalço, principalmente em solos diferentes como areia, terra, grama, tapetes de texturas variadas, etc.

• Estimular a criança a andar nas pontas dos pés.

• Natação e outras atividades físicas podem prevenir ou aliviar as dores.

• Usar calçado de sola macia e flexível.

Como evolui o pé chato?

Os pés chatos levam a uma estática e a um caminhar instável, o que resulta em movimentos excessivos e anormais das articulações que podem causar fadiga, tensão e mesmo dores. Ao longo da vida, as consequências dos pés chatos podem ser: artrites, joanetes, joelhos valgos, esporões de calcâneo e deformidades da coluna vertebral.