Hérnia de Hiato

O músculo diafragma (Diafragma: 1. Na anatomia geral, é um feixe muscular e tendinoso que separa a cavidade torácica da cavidade abdominal. 2. Qualquer membrana ou placa que divide duas cavidades ou duas partes da mesma cavidade. 3. Em engenharia mecânica, em um veículo automotor, é uma membrana da bomba injetora de combustível. 4. Na física, é qualquer anteparo com um orifício ou fenda, ajustável ou não, que regule o fluxo de uma substância ou de um feixe de radiação. 5. Em ginecologia, é um método contraceptivo formado por uma membrana de material elástico que envolve um anel flexível, usado no fundo da vagina de modo a obstruir o colo do útero. 6. Em um sistema óptico, é uma abertura que controla a seção reta de um feixe luminoso que passa através desta, com a finalidade de regular a intensidade luminosa, reduzir a aberração ou aumentar a profundidade focal) localizado na transição entre o tórax e o abdome, separa as duas cavidades corporais. Neste músculo existe um orifício, conhecido por hiato esofágico, por onde o esôfago penetra na cavidade abdominal e se liga ao estômago. A hérnia de hiato caracteriza-se por um enfraquecimento do diafragma e alargamento do orifício nele contido, pelo qual uma parte do estômago desliza em direção ao esôfago.

Não é fácil determinar-se a causa específica da hérnia de hiato, mas sabe-se que além dos problemas genéticos alguns outros fatores facilitam as hérnias em geral: idade avançada; excesso de peso; ingerir grandes quantidades de alimentos antes de se deitar; ingerir líquidos em excesso durante as refeições (principalmente gasosos); traumas abdominais e a prática de esportes que forcem a musculatura abdominal, como musculação e halterofilismo (levantamento de pesos).

Na ligação do esôfago com o estômago existe um músculo (músculo do esfíncter esofágico inferior) que se abre para permitir a passagem dos alimentos para o estômago e se fecha para impedir que os ácidos estomacais subam para o esôfago. Qualquer alteração nesse mecanismo pode provocar refluxo esofágico (retorno do conteúdo do estômago para o esôfago) e a maior parte dos sintomas das hérnias de hiato decorre desse defeito, uma vez que, como a mucosa do esôfago não está preparada para receber o conteúdo ácido do estômago, ocorre uma inflamação do esôfago (esofagite).

Os principais sintomas da hérnia de hiato são: azia, eructações (arrotos) e refluxo dos ácidos estomacais que podem alcançar a garganta e provocar tosse ou sensação de vômito. A azia crônica pode causar úlceras e esofagite.

O diagnóstico de suspeita da hérnia de hiato é feito pela história clínica. O diagnóstico de certeza é feito de forma segura pela endoscopia digestiva alta. A endoscopia é um exame rápido, cômodo e pode ser feito com o paciente dormindo, com o uso das medicações modernas.

O tratamento da hérnia de hiato pode ser clínico ou cirúrgico, na dependência do tamanho da hérnia e da intensidade do refluxo esofágico. A hérnia de hiato costuma responder bem ao tratamento clínico. Alguns casos necessitam de tratamento cirúrgico, o qual pode ser feito por laparoscopia.

Para aliviar a azia o médico pode prescrever antiácidos.

Normalmente as hérnias de hiato são facilmente tratáveis. A principal complicação que pode advir do refluxo esofágico é o esôfago de Barrett, uma doença na qual há uma metaplasia das células (alteração benigna) da parte inferior do esôfago, causada por uma exposição prolongada ao conteúdo ácido do estômago. Essa lesão metaplásica pode evoluir para displasia celular (lesão pré-maligna).