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terça-feira, 21 de janeiro de 2014

Cistos Renais


Cistos renais são dilatações de certas partes do néfron, que é a unidade funcional do rim.

O néfron é constituído pelo glomérulo e pelos túbulos renais que levam a urina até a pelve renal.

Na maioria das vezes, os cistos são bolsas de paredes finas e bem definidas e são cheios de um líquido semelhante ao plasma ou por algum material sólido.

Os cistos renais podem ser simples, preenchidos por líquido (a maioria: cerca de 70%) ou complexo, preenchido também por algum material sólido.

Em certos casos há áreas de fibrose e contornos irregulares.

Essas alterações podem acometer apenas um dos rins ou ambos os rins e habitualmente são poucos e de tamanhos diminutos.

Quando são muitos, fala-se de rim policístico ou doença renal policística.

Habitualmente os cistos renais são causados por aumento da pressão no interior do rim, aumento do gradiente de soluções salinas que banham o néfron ou obstruções que atinjam essa estrutura renal.

Há também várias doenças genéticas que ocasionam cistos renais.

Os cistos renais podem ocorrer em qualquer idade, desde o nascimento, mas são mais comuns após os 50 anos de idade.

Em muitos casos são assintomáticos, mas podem apresentar dores na região lombar, urina com sangue, infecção urinária e pressão alta. As infecções dos cistos são raras, mas podem levar à formação de abscessos.

Eventualmente, pode haver ruptura dos cistos, causando sangramento interno ou urina com sangue.

Como muitas vezes os cistos são assintomáticos, o diagnóstico muitas vezes corresponde a um achado ocasional de exames de imagens abdominais realizados por outros motivos.

As queixas do paciente, quando existem, são inespecíficas e no exame físico os cistos renais geralmente não têm tamanho para serem palpáveis. O melhor recurso diagnóstico dos cistos renais é a ultrassonografia abdominal e renal.

Ela também permite a diferenciação entre cisto simples e complexo.

Casos de cistos complexos podem exigir tomografia computadorizada ou ressonância magnética para sua diferenciação com um tumor.

Se houver infecção ou sangramento urinário, o exame de urina é mandatório.

Geralmente os cistos renais surgem naturalmente com a idade e não demandam tratamento, a não ser que sejam muito grandes, infeccionem ou causem dores.

Conforme o caso, ele pode ser aspirado ou removido cirurgicamente.

Os pacientes com rins policísticos hereditários podem, em certos casos, receber transplante renal.

Os cistos renais simples NÃO evoluem para malignidade, mas os cistos complexos podem ser confundidos com tumores e verdadeiros tumores podem assumir aparência cística.

O portador de cisto deve ser acompanhado anualmente para prevenir eventuais complicações (hematúria, cálculo, infecção, obstruções etc.).

A maioria dos cistos renais acompanha a pessoa por toda a vida, sem causar nenhum problema maior.

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