Postagens

Mostrando postagens de Outubro, 2016

Dieta do jejum: e aí, é boa?

Imagem
A dieta do jejum, também conhecida como dieta do jejum intermitente, não é propriamente uma dieta nos modelos clássicos, mas sim uma mudança no estilo de se alimentar. O jejum intermitente é o nome que se dá ao estilo de alimentação que alterna períodos de jejum com períodos de alimentação. Este método não é tão novo quanto parece e há estudos que remontam a 1973. Nesse modelo de emagrecimento não se trata de saber quais alimentos se deve comer, mas sim quando comer. Visando o emagrecimento, é um mito pensar-se que o melhor é alimentar-se de 3 em 3 horas, com restrição de alguns alimentos. Nesse novo método, são feitos jejum diários de 16 horas ou jejuns de 24 horas duas vezes por semana.

Existem vários métodos de fazer o jejum intermitente. Basicamente, eles consistem em dividir o dia ou a semana em um período em que a alimentação é permitida e outro em que ela deve ser suspensa. Durante o período de jejum, a pessoa não come nada (ou muito pouco) e durante o de alimentação fica livr…

Vai viajar de navio; um cruzeiro? Então leia isso!

Imagem
Até a pouco, uma gastroenterite aguda que não fosse bacteriana ou parasitária era dita “virótica”, sem que se identificasse o vírus, mas essa situação mudou. Hoje se sabe que cerca de três quartos dessas gastroenterites são devidas ao norovírus (anteriormente referido como Norwalk-like vírus), recentemente identificado. Por isso, a condição é chamada norovirose.

O norovírus é um pequeno vírus esférico, de 27 à 35mm, isolado a partir da família Caliciviridae. Ele foi reconhecido pela primeira vez em 2002 em epidemias de gastroenterites ocorridas em navios durante cruzeiros.

O norovírus é extremamente contagioso, transmitido de pessoa a pessoa por via fecal-oral e persiste por três semanas, durante as quais ele é excretado nas fezes e mesmo em pequenas quantidades (<100) as partículas infectantes contaminam as mãos, o ar, as superfícies, a água, os alimentos, etc.

Ele é muito estável no meio ambiente, dura um mês a uma temperatura de 20°C, ou mais de dois meses a 4°C. Além disso, é …

Dores de crescimento

Imagem
As dores do crescimento são sensações dolorosas recorrentes, sem uma causa específica, que recebem esse nome por se manifestarem especialmente entre 3 e 8 anos de idade, uma fase crucial do desenvolvimento físico. Apesar desse nome, não há evidência de que estejam relacionadas com surtos de crescimento. Estima-se que de 5% a 15% das crianças, ou ainda mais, enfrentam esse problema pelo menos uma vez na vida. Pesquisas realizadas em universidades estrangeiras chegam a apontar prevalências de 40%.

As causas exatas das dores do crescimento não são conhecidas. No entanto, há várias teorias que procuram explicar o problema. Entre elas, (1) a de que os ossos cresceriam mais rápido do que os músculos e tendões, sobrecarregando-os; (2) a de que haveria uma fadiga muscular, provocada pelo excesso de atividade física e de brincadeiras ao longo do dia, agravadas pelo estresse e (3) a de que há um fator hereditário envolvido, já que a maioria dos pais de crianças com o problema também o enfrenta…

Stents: próteses para as coronárias

Imagem
Um stent é um pequeno dispositivo expansível de forma tubular, assemelhado a uma mola, geralmente feito de metal ou de ligas metálicas como as de cromo e cobalto. Ele é inserido em um vaso, canal ou ducto do corpo para prevenir ou corrigir a constrição dos mesmos. No caso das artérias, o stent tem o objetivo de evitar o entupimento dessas vias de passagem.

A principal utilização do stent é desfazer as diminuições significativas no diâmetro das artérias ocasionadas pelo depósito de substâncias como o colesterol e o cálcio e, com isso, repor o fluxo sanguíneo nos órgãos, sobretudo no coração.

Embora mais comumente os stents sejam colocados nas artérias (carótidas, coronárias e ilíacas), eles também são utilizados em veias centrais, ductos biliares, esôfago, cólon, traqueia e ureteres. Há vários tipos diferentes de stents, a serem escolhidos pelo médico de acordo com as especificidades de cada caso clínico. Atualmente, tem sido usado um novo tipo de stent, feito com ácido polilático, um…

As crianças e os "coisas" digitais

Imagem
"Dezoito meses é a idade em que, cognitivamente e de forma sábia e atenta, as crianças estão prontas para começarem a se expor às mídias digitais", diz Jenny Radesky, pediatra e especialista em desenvolvimento e comportamento infantis no CS Mott Children's Hospital, em Ann Arbor, Michigan, e co-autora da diretriz da AAP.

Isso não significa que os pais precisem começar a expor as crianças dessa idade a mídias digitais. O trabalho foi apresentado na Conferência Nacional da Academia Americana de Pediatria (AAP) e publicado online pela revista Pediatrics. Um dos autores do resumo da política do governo, Libby Doggett, PhD do Departamento de Educação dos Estados Unidos, também estava na apresentação.

Os benefícios identificados a partir do uso da mídia digital e social incluem a aprendizagem precoce, a exposição a novas ideias e conhecimentos, aumento das oportunidades de contato social e novas oportunidades de acesso a mensagens de promoção da saúde e de informação. Os risc…

Paracetamol versus ibuprofeno em crianças com asma leve persistente

Imagem
Estudos têm sugerido uma associação entre o uso frequente de paracetamol e complicações relacionadas à asma entre crianças, levando alguns médicos a recomendar que o paracetamol seja evitado em crianças com asma; no entanto, os ensaios adequadamente concebidos avaliando esta associação são escassos.

Foi conduzido ao longo de 48 semanas um estudo multicêntrico, prospectivo, randomizado, duplo-cego, de grupos paralelos, envolvendo 300 crianças (faixa etária de 12 a 59 meses) com asma persistente leve. O estudo designou-as para receber ou acetaminofeno (paracetamol) ou ibuprofeno, quando necessário para o alívio da febre ou dor.

Os resultados foram publicados pelo periódico The New England Journal of Medicine (NEJM). O desfecho primário foi o número de exacerbações de asma que levaram ao tratamento com glicocorticoides sistêmicos, ou seja, qual dos medicamentos poderia provocar mais crises de chiado que necessitassem de tratamento com corticoides

Crianças em ambos os grupos receberam t…

Obstrução da carótida

Imagem
A obstrução da carótida, também chamada doença oclusiva da carótida ou estenose carotídea, ocorre quando uma ou ambas as artérias carótidas são estreitadas ou bloqueadas. Essas artérias são as principais responsáveis pelo fluxo de sangue para o cérebro.

Na maior parte das vezes, o estreitamento das artérias carotídeas é resultado da formação de placas ateromatosas formadas ao longo das paredes dos vasos a partir de material gorduroso e plaquetas do sangue. Esse processo de acúmulo de gorduras é chamado de aterosclerose e também pode ocorrer em outras partes do corpo. Os fatores de risco para a doença incluem pressão alta (hipertensão arterial), doença cardíaca, diabetes, tabagismo, obesidade, histórico familiar e outros.

As placas ateromatosas das artérias carotídeas no pescoço tornam esses vasos estreitados e enrijecidos, conferindo a eles um aspecto tubular que prejudica imediatamente o fornecimento de sangue para o cérebro.

Em seus estágios iniciais, a obstrução carotídea pode per…

Homens ansiosos têm mais do dobro de chance de morrer de câncer do que os que não apresentam este transtorno

Imagem
Homens que sofrem de ansiedade têm mais do dobro de chance de morrer de câncer do que os homens que não apresentam este transtorno. No entanto, a ansiedade não está associada a um aumento da mortalidade por câncer em mulheres, de acordo com um grande estudo britânico apresentado na reunião do European College of Neuropsychopharmacology (ECNP), em Viena.

O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é um problema de saúde mental comum que pode ser incapacitante, debilitante e levar ao aumento do risco de suicídio, afetando cerca de 5% da população adulta. Ele é caracterizado pela preocupação excessiva e incontrolável sobre muitas áreas da vida. As pessoas afetadas podem apresentar sintomas tais como tensão muscular, insônia, incapacidade de concentração e inquietação. Estudos anteriores analisaram se a ansiedade está associada com a morte precoce nas principais causas de doença, mas os resultados têm sido variados.

Usando dados de 15.938 participantes britânicos do Prospective Investig…

O risco das tomografias

Imagem
O aparecimento da tomografia computadorizada nos anos 1970 provocou uma revolução na medicina. A possibilidade de obter imagens claras de órgãos como cérebro, fígado, rins e pulmões teve grande impacto na acurácia dos diagnósticos e no acompanhamento de grande número de pacientes.

Veja o caso das cirurgias abdominais. Antes das tomografias, os cirurgiões repetiam que o abdômen era uma “caixa de surpresas”. Era, de fato, porque além do exame clínico, contávamos apenas com o de raios X simples ou aquele realizado com a ingestão de contraste radiológico para estudar sua progressão pelo aparelho digestivo.

Embora útil, o exame de raios X nem sempre permitia esclarecer a natureza dos quadros agudos ou crônicos de maior complexidade. Como consequência, eram frequentes as chamadas laparotomias exploradoras, o “abrir para ver” que se mostrava inútil em parte significante dos casos.

Como os detalhes dos pulmões e dos órgãos situados entre eles, no mediastino, que uma tomografia de tórax é cap…

Receita de sopa especial para combater e aliviar fibromialgia

Imagem
A fibromialgia na verdade não é uma doença, e sim uma síndrome.

Ou seja, um conjunto de sintomas que incluem dor nas articulações, dor muscular, fadiga crônica e muitas dores inexplicáveis no corpo.

E esses sintomas (constantes) podem levar uma pessoa à depressão e ao esgotamento físico e mental.

A fibromialgia ataca mais as mulheres: 90% das vítimas são mulheres entre 35 e 50 anos.

E pode ter como causa fadiga, distúrbios do sono, depressão e ansiedade.

Mas a sua real causa real, porém, ainda não foi esclarecida.

O que se observa é que os níveis de serotonina são mais baixos nos portadores da doença e que desequilíbrios hormonais, tensão e estresse podem estar relacionados com a doença.

O tratamento natural da da fibromialgia prioriza uma melhora do estado emocional, o uso de vitamina D (sol e suplemento), a prática de exercícios físicos e da acupuntura.

E, como todo tratamento natural, o da fibromialgia exige especial atenção quanto à alimentação.

Assim, há seis alimentos que devem…

Atividade física e raiva ou perturbação emocional como gatilhos do infarto agudo do miocárdio

Imagem
O esforço físico, a raiva e os distúrbios emocionais são vistos como desencadeadores do infarto agudo do miocárdio (IAM).

No estudo INTERHEART, pesquisadores exploraram a associação da atividade física aguda e da raiva ou de perturbações emocionais no desencadeamento do IAM para quantificar a importância desses gatilhos potenciais em uma grande população internacional.

Este foi um estudo de caso-controle do primeiro IAM em 52 países. Nesta análise, foram incluídos apenas os casos de IAM e usou-se uma abordagem de caso para estimar o odds ratio para um IAM iniciado dentro de uma hora de ocorrência dos gatilhos.

De 12.461 casos de IAM, 13,6% estavam envolvidos em atividade física e 14,4% em situações de raiva ou perturbações emocionais no período de uma hora antes do início dos sintomas.

A atividade física no período foi associada a maior chance de IAM; intervalo de confiança [IC] de 99%, com um risco atribuível à população de 7,7%.

Raiva ou perturbação emocional no período foi assoc…

Tracoma: o que é?

Imagem
Enfermidade inflamatória crônica que atinge a conjuntiva e a córnea. Devido a repetidas infecções causadas pela bactéria Chlamydia trachomatis cicatrizes começam a se formar na conjuntiva palpebral.

Com isto, sérias complicações podem surgir como formação de entrópio (pálpebras viradas para dentro do olho) ou triquíase (cílios que tocam o globo ocular).

O atrito gerado devido a esta infecção pode também acabar levando a danos irreversíveis na córnea, como até mesmo à cegueira.

Esta é uma doença muito comum em países quentes e mais pobres como alguns do Oriente Médio e do Mediterrâneo.

Em seus estágios iniciais o tracoma é contagioso e pode ser facilmente transmitido.

O contágio é direto e ocorre de pessoa para pessoa. Objetos e roupas de cama contaminados também podem servir como fonte de infecção.

Entretanto, insetos como a mosca doméstica ou como a lambe-olhos, por exemplo, também podem agir como vetores.

Qualquer pessoa de ambos os sexos e todas as idades estão susceptíveis a …

Síndrome serotoninérgica

Imagem
A serotonina, também conhecida como 5-hidroxitriptamina (5HT), é uma monoamina sintetizada por alguns neurônios do sistema nervoso central e por algumas células do trato gastrointestinal, sendo armazenada principalmente nas plaquetas. Ela tem como principal função ser um transmissor de impulsos nervosos entre os neurônios (neurotransmissor).

No sistema nervoso, é produzida nos neurônios pré-sinápticos pela descarboxilação e hidroxilação do aminoácido triptofano. Ela também pode ser encontrada em vários cogumelos e plantas, incluindo frutas e vegetais.

A serotonina desempenha um papel relevante na inibição da ira, da agressão, da temperatura corporal, do humor, do sono, do vômito e do apetite, inibições estas diretamente relacionadas com os sintomas da depressão.

A síndrome serotoninérgica (ou síndrome da serotonina) é uma reação grave, potencialmente fatal, ao uso de medicamentos serotoninérgicos. Os casos mais severos são causados pela combinação de dois ou mais desses fármacos. Com…

Perda de cabelos...

Imagem
A queda de cabelos acontece quando os fios de cabelo se soltam de seus respectivos folículos pilosos de maneira espontânea ou mediante pequenos esforços. Em primeiro lugar, deve-se fazer distinção entre queda de cabelo e calvície que é, na verdade, uma falta congênita de cabelos.

Muitas pessoas “assumem” a sua calvície e ela passa a ser uma questão normal e não mais um motivo para desconforto e tratamentos. A queda de cabelo, por outro lado, se constitui num problema angustiante para muitas pessoas, principalmente para as mulheres. Ela pode ser localizada ou generalizada, progressiva ou repentina, temporária ou permanente e pode acometer somente no couro cabeludo ou em quaisquer outras áreas do corpo.

A perda diária de 50 a 100 fios de cabelo é normal e fisiológica, sendo que esses fios são rapidamente repostos pelo organismo. Conforme se envelhece, essa queda aumenta e a reposição já não mais a compensa integralmente. Os fios de cabelo vão se tornando cada vez mais finos e rarefeito…

Whey protein no café da manhã induz a uma maior redução da glicemia, perda de peso e saciedade

Imagem
O whey protein deve ser considerado um importante coadjuvante no tratamento do diabetes tipo 2. Evidências substanciais reforçam a teoria de que um café da manhã com muita energia e proteína e um jantar reduzido é uma estratégia bem sucedida para a redução da glicemia pós-prandial geral (PPG), HbA1c e perda de peso (WL) em diabéticos obesos tipo 2 (DT2).

Algumas fontes de proteína, no entanto, têm ainda maiores efeitos do que outras no rebaixamento glicêmico. Particularmente o whey protein exerce um efeito insulinotrópico potente através do reforço de aminoácidos plasmáticos e de peptídeo tipo glucagon 1 (GLP-1) para reduzir a glicemia pós-prandial na DT2. Este estudo foi realizado para avaliar se um café da manhã rico em proteínas, contendo whey protein, tem um impacto maior sobre a PPG, HbA1c, perda de peso global e saciedade do que outras fontes diferentes de proteína.

Cerca de 50 diabéticos tipo 2 desde os 10,8 ± 2,5 anos, tratados com dieta ou dieta mais metformina, com idades d…

Hemoglobina glicada: o que é?

Imagem
Além dos tradicionais exames da glicemia de jejum, glicemia pós-prandial e teste de tolerância à glicose para o controle de açúcar no sangue, pode-se ter dados sobre a glicemia média estimada nos últimos dois ou três meses, através da hemoglobina glicosilada (ou hemoglobina glicada ou, ainda, hemoglobina A1C, a principal fração de hemoglobina glicosilada).

O objetivo dessa medida é um melhor controle do diabetes, mantendo os níveis de glicose no sangue o mais próximo possível do normal. A glicemia média estimada é uma avaliação da média da glicemia nos últimos dois ou três meses e não corresponde a nenhuma dosagem isolada de glicose.

A hemoglobina glicosilada foi reconhecida como uma glicoproteína em 1968, mas o uso dela para monitorar o controle do metabolismo da glicose só foi proposto em 1976.

Pacientes com diagnóstico recente de diabetes devem fazer a medição da hemoglobina glicosilada para avaliar como estão seus níveis de glicemia. A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Met…

Alimentos com baixo índice glicêmico ajudam a emagrecer!

Imagem
Os alimentos que possuem índice glicêmico (também chamado de IG) com valor igual ou menor que 55 são parceiros da dieta, já os que possuem IG acima de 56 atrapalham o emagrecimento se consumidos além da conta. Inclua uma porção de alimento de baixo IG nas três refeições principais do dia. Uma porção é igual a 1 fruta, 2 col. (sopa) de arroz ou 4 col. (sopa) para todos os outros itens da lista. Legumes e verduras podem ser comumidos à vontade.

Até 55 (baixo índice)

Cenoura crua (16)
Brócolis, pepino, berinjela, espinafre, alface, tomate e repolho (20)
Lentilhas (38)
Ravióli integral, leite integral e abobrinha (39)
Batata-doce e feijão-manteiga (44)
Pão integral, ervilha fresca e iogurte com açúcar (48)
Maçã (52)
Aveia (55)
Amendoim (21)

Coma apenas uma porção (de 100 g) de um alimento de médio IG e uma porção de um alimento de alto IG uma vez na semana.

Entre 56 e 69 (médio índice)

Suco de maçã (58)
Espaguete (59)
Laranja (62)
Pêssego em lata (67)
Arroz parboilizado (68)
Feijão cozi…

Miopatias: o que são?

Imagem
Miopatia (do grego: myo = músculo + páttheia = padecença, doença) é a designação genérica de várias afecções e doenças musculares. São enfermidades musculares alheias a qualquer distúrbio da inervação ou da junção neuromuscular. Nelas, as fibras musculares não funcionam normalmente, o que resulta em sintomas de diversas naturezas.

As miopatias têm várias causas, incluindo etiologia congênita ou herdada, infecciosa, metabólica, inflamatória, endócrina e/ou tóxica, induzida por drogas. Quando não há possibilidade de se determinar uma etiologia, a miopatia se diz idiopática. Pensa-se que as miopatias idiopáticas são imunomediadas ou associadas a doenças do tecido conjuntivo (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, poliarterite nodosa, etc).

Há também uma miopatia alcoólica aguda, mas, além da síndrome aguda, o álcool pode provocar uma miopatia mais crônica. Um defeito genético também tem sido associado a estas doenças.

As miopatias congênitas ou hereditárias são, na sua maioria…

Rabdomiólise... O que é isso?

Imagem
A rabdomiólise é a morte (lise) das fibras musculares devido a uma lesão muscular direta ou indireta, com liberação do conteúdo das fibras para a corrente sanguínea. Essas lesões se devem a fatores físicos, químicos ou biológicos. Trata-se de uma síndrome grave, que conduz a diversas complicações e que, em casos raros, pode até causar a morte. A doença e seus mecanismos foram elucidados pela primeira vez depois da Blitzkrieg (bombardeio alemão) de Londres em 1941.

Existem muitas causas de rabdomiólise. Mais comumente ela acontece durante grandes injúrias musculares como as que costumam ocorrer em desabamentos, terremotos ou acidentes automobilísticos, por exemplo, mas que também podem acontecer em outras situações como o uso de álcool ou de drogas ilegais, tensão muscular extrema, outras lesões por esmagamento, compressão muscular duradoura, uso de certos medicamentos, choque elétrico, queda de raio, grandes queimaduras, temperatura corporal muito alta, cetoacidose, algumas miopatias,…

Sangue na urina: o que pode ser?

Imagem
O sangue pode aparecer na urina originalmente misturado a ela ainda no aparelho urinário ou como uma contaminação da amostra examinada por um sangramento originado de outros órgãos. A primeira dessas situações é conhecida medicamente como hematúria.

Nas mulheres, as amostras de urina colhidas no período menstrual frequentemente são contaminadas por sangue exógeno.

Geralmente a presença de sangue na urina não é motivo para alarme, mas como pode também ser um sinal de uma condição mais séria, não deve ser ignorada. Afinal, uma urina avermelhada sempre é sinal de que há algo de errado, seja simples ou grave. Pode ocorrer por discretos defeitos nos túbulos renais, que não possuem nenhuma relevância clínica, ou ser devido a um câncer dos rins ou da bexiga, por exemplo. É importante, pois, determinar a causa subjacente à presença de sangue na urina.

A hematúria pode provir dos rins, dos ureteres (os tubos urinários que vão dos rins até a bexiga), da bexiga e/ou da uretra (o tubo urinário q…

Fluoxetina

Imagem
Fluoxetina é um medicamento antidepressivo da classe dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina.

A fluoxetina foi descoberto por Eli Lilly and Company , em 1972, e entrou o uso médico em 1986. Está na lista de medicamentos essenciais da Organização Mundial de Saúde, os medicamentos mais importantes, necessários em uma base do sistema de saúde.

Suas principais indicações são para uso em depressão moderada a grave, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), transtorno alimentar, transtorno do pânico e de ansiedade.

É utilizado na forma de cloridrato de fluoxetina, como cápsulas ou em solução oral.

Foi sintetizada e comercializada inicialmente pela companhia farmacêutica Eli Lilly com o nome Prozac®.

Atualmente é comercializada no Brasil e em Portugal por vários laboratórios como medicamento genérico, estando sujeita a receita médica (ou até mesmo a retenção da receita).

A patente da Eli Lilly sob o Prozac expirou em agosto de 2001, despertando um influxo de genéricos ao mercado.…

Fisioterapia pélvica em crianças ajuda a melhorar a constipação funcional

Imagem
A constipação funcional (CF) é um problema comum na infância muitas vezes relacionada à disfunção muscular do assoalho pélvico. Pesquisadores holandeses compararam a eficácia da fisioterapia pélvica (FP) versus cuidados médicos padrão (CMP) em crianças com constipação funcional (CF).

Foi realizado um estudo multicêntrico, randomizado e controlado, com 53 crianças (5-16 anos de idade) com constipação intestinal definida pelos critérios de Roma III, em hospitais da Holanda, de dezembro de 2009 a maio de 2014. Cuidados médicos padrão (CMP) consistiam em educação, treinamento para usar o banheiro e uso de laxantes (n=26), enquanto a fisioterapia pélvica incluía os CMP além de intervenções fisioterapêuticas específicas (n=27).

Os resultados foram obtidos a partir de relatórios escritos por pediatras e pais dos pacientes. O desfecho primário foi a ausência de CF, de acordo com os critérios de Roma III, após um período de acompanhamento de seis meses. Os desfechos secundários foram os efeit…

Resfriado comum

Imagem
A nasofaringe (parte nasal da faringe) é uma extensão posterior da cavidade nasal, acima do palato mole, composta por tecido linfoide, que faz parte do sistema orgânico de defesa. É conectada à cavidade timpânica através da tuba auditiva, que permite a passagem de ar entre as cavidades e, consequentemente, a manutenção do equilíbrio de pressão entre elas. A nasofaringe é revestida por um epitélio colunar, produtor de secreção e provido de cílios que são responsáveis pela remoção do muco.

A nasofaringite é uma doença infecciosa viral ou (raramente) bacteriana contagiosa, do sistema respiratório superior. É uma das doenças infecciosas mais comuns em humanos, sobretudo em crianças, adolescentes e adultos jovens. Normalmente, os vírus se hospedam nas mucosas da faringe, sobretudo no outono ou inverno.

A nasofaringite é uma infecção causada por mais de 200 vírus, entre eles os picornavírus, os rinovírus, os coronavírus e os vírus da influenza. Esses vírus existem universalmente em todas a…